اگر در چند ماه گذشته باردار بودهاید، ممکن است با یک دوراهی روبرو شده باشید. با تب، سردرد شدید یا کمردرد از خواب بیدار میشوید – و سپس مکث میکنید. آیا مصرف پاراستامول بیخطر است؟
این تردید تعجبآور نیست. در سپتامبر سال گذشته، دولت ایالات متحده با مرتبط کردن مصرف پاراستامول در دوران بارداری با اوتیسم و بیشفعالی ناشی از کمبود توجه (ADHD)، شک و تردید و اضطراب گستردهای را ایجاد کرد.
اما اکنون یک مطالعه بینالمللی بزرگ جدید که امروز در The Lancet منتشر شده است، شفافیت بسیار مورد نیاز را ارائه میدهد.
این تحقیق تأیید میکند که مصرف پاراستامول – که با نامهای تجاری مانند پانادول و تایلنول نیز شناخته میشود – در صورت استفاده در دوران بارداری، خطر ابتلای نوزاد به اوتیسم، ADHD یا ناتوانی ذهنی را افزایش نمیدهد.
پاراستامول همچنان یک روش ایمن و مؤثر برای درمان تب و درد در هر مرحله از بارداری است.
آنچه در مطالعه جدید بررسی شد
محققان یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز بزرگ انجام دادند، به این معنی که آنها فقط یک گروه از افراد را مطالعه نکردند. در عوض، آنها نتایج بسیاری از مطالعات قبلی را کنار هم گذاشتند.
در مجموع، آنها ۴۳ مطالعه را بررسی کردند که بر این موضوع تمرکز داشتند که آیا کودکانی که در رحم در معرض پاراستامول قرار گرفتهاند، احتمال بیشتری دارد که بعداً به اوتیسم، ADHD یا ناتوانی ذهنی مبتلا شوند یا خیر.
نکته مهم این است که نویسندگان مطالعات مقایسه خواهر و برادر را در اولویت قرار دادند. مطالعات خواهر و برادر، خواهر و برادرهای یک خانواده را مقایسه میکنند، جایی که یکی در دوران بارداری از پاراستامول استفاده میکرده و دیگری استفاده نمیکرده است.
این رویکرد نتایج با کیفیت بالاتری را برای مقایسه ایجاد میکند. این به محققان کمک میکند تا آنچه را که مطالعه میکنند – در این مورد، پاراستامول – جدا کنند.
ژنتیک مشترک خواهر و برادر، محیط خانه و پیشینه خانوادگی به این معنی است که تفاوتی در این عوامل وجود نخواهد داشت، که میتواند نتایج را تحریف کند (که به عنوان “عوامل مخدوشکننده” شناخته میشوند).
نویسندگان از روشهای آماری گستردهای برای اطمینان از صحت نتایج خود استفاده کردند.
خب، آنها چه چیزی پیدا کردند؟
در میان این مطالعات با کیفیت بالاتر، محققان هیچ افزایش معناداری در خطر اوتیسم، ADHD یا ناتوانی ذهنی در کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری از پاراستامول استفاده میکردند، مشاهده نکردند.
این موضوع زمانی صادق بود که نویسندگان (الف) فقط به مطالعات خواهر و برادر نگاه کردند، (ب) بر مطالعاتی با خطر سوگیری کم تمرکز کردند، و (ج) کودکانی را که بیش از پنج سال تحت نظر بودند، بررسی کردند.
به عبارت دیگر، وقتی از قویترین روشها استفاده شد، پیوندهای نگرانکننده قبلی به سادگی پابرجا نماندند. این مطالعه نتیجه میگیرد که پاراستامول، در صورت استفاده طبق دستورالعمل، در دوران بارداری ایمن باقی میماند.
این نتایج، نتایج یک مطالعه برجسته دیگر در سال ۲۰۲۴ را که در سوئد انجام شد و شامل تقریباً ۲.۵ میلیون کودک (متولد بین سالهای ۱۹۹۵ تا ۲۰۱۹) بود، تکرار میکند.
این مطالعه سوئدی، نیاز به کنترلهای خوب در تحقیقات علمی را روشن کرد.
این نشان داد که وقتی مطالعات از مقایسه خواهر و برادر به عنوان راهی برای کنترل عوامل مخدوشکننده استفاده نکردند، به نظر میرسد که خطر ابتلا به اوتیسم و ADHD مرتبط با استفاده از پاراستامول در دوران بارداری کمی افزایش یافته است.
با این حال، هنگامی که محققان از روش آماری دقیق در مطالعات خواهر و برادر برای در نظر گرفتن عوامل مخدوشکننده بین افراد – تفاوتهایی مانند ژنتیک یا شرایط زندگی – استفاده کردند، این ارتباطات از بین رفتند.
مطالعه سوئدی، درست مانند مطالعه فعلی لنست، همچنین به این نتیجه رسید که هیچ مدرکی مبنی بر افزایش خطر ابتلا به اوتیسم، ADHD یا ناتوانی عصبی-رشدی با مصرف پاراستامول در دوران بارداری وجود ندارد.
چرا این موضوع مهم است
پاراستامول فقط یک داروی دیگر نیست. اغلب تنها گزینه توصیه شده برای درمان درد و تب در دوران بارداری است.
اداره کالاهای درمانی، مسئول تنظیم ایمنی و کیفیت دارو در استرالیا، معتقد است که پاراستامول همچنان یک داروی “رده A” در دوران بارداری است. این بدان معناست که در صورت استفاده طبق دستورالعمل، برای استفاده در دوران بارداری بیخطر است.
توانایی تکیه بر یک داروی ایمن برای کاهش تب برای افراد باردار واقعاً مهم است.
عدم درمان تب در دوران بارداری میتواند برای جنین و مادر مضر باشد. تب در دوران بارداری با سقط جنین، زایمان زودرس و عوارض زایمان مرتبط بوده است.
بنابراین، اجتناب از پاراستامول “فقط برای احتیاط” در واقع انتخاب محتاطانهای نیست. خطرات عدم درمان درد یا تب ممکن است بیشتر از خطرات خود دارو باشد.
برای افراد بارداری که در مورد مصرف قرص برای شبهای تبدار یا دردهای بارداری تردید دارند، این مطالعه باید به آنها اطمینان دهد که مصرف پاراستامول بیخطر و مبتنی بر شواهد است.
پاراستامول همچنان، همانطور که برای دههها بوده، گزینه خط اول است.
اگر نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.